年齢を教えてください。
- 25歳未満
- 26～35歳
- 36～45歳
- 46歳以上
性別を教えてください。
- 女性
- 男性
ダイエット目標は？
- 小減量(～3kg)
- 中減量3～6kg
- 大減量7kg以上
どれくらいの期間でダイエットしたいですか？
- ～2ヶ月
- 3～5ヶ月
- 半年以上かけて
野菜はよく食べますか？
- よく食べる
- 普通
- あまり食べない
コンビニ弁当やファーストフードはよく食べますか？
- 週3回以上食べる
- 週１～２回ほど食べる
- ほとんど食べない
アルコールは飲みますか？
- 毎日飲む
- 時々飲む
- 全く飲まない
普段、どれくらい運動しますか？
- ほとんどしない
- たまにする
- 頻繁にする
間食、夜食はしますか？
- する
- 時々する
- あまりしない
- しない
揚げ物は好きですか？
- 好き
- どちらでもない
- 嫌い
夕食の時間は？
- 17時～20時
- 21～23時
- 23時以降
ダイエットサプリを飲む場合の優先度は？
- とにかく痩せたい
- 美容面も気にしながら痩せたい
- 健康面を気にしながら痩せたい
今までにダイエットサプリでダイエットに成功したことがある？
- ある
- あるけれどその後リバウンド
- ない
便秘気味ですか？
- 便秘気味だ
- どちらかといえば便秘気味
- 快調だ
